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L'asthme mal contrôlé facteur de risque d'hospitalisation pour Covid chez l'enfant

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Publié le 01/12/2021
Alors que la HAS s’est prononcée mardi en faveur de la vaccination des enfants les plus vulnérables face au SARS-CoV-2, une étude de cohorte écossaise revient sur l’impact de l’asthme sur le pronostic du Covid en population pédiatrique.

Crédit photo : BURGER/PHANIE

Les enfants asthmatiques mal contrôlés sont plus fréquemment hospitalisés que les autres à la suite d'un Covid-19. Telle est la conclusion d'une étude publiée mardi dans la revue Lancet Respiratory Medicine.

Ce travail a porté sur tous les enfants écossais de 5 à 17 ans inclus dans des bases de données écossaises de surveillance de l’épidémie. Parmi ceux ayant eu une infection par le SARS-CoV-2 confirmée par PCR, les auteurs ont comparé, a posteriori, le taux d'hospitalisation pour Covid observé chez les enfants asthmatiques (n = 4 339) à celui des non-asthmatiques (n = 40 231).

Résultats : les enfants asthmatiques présentaient un risque accru d'hospitalisation pour COVID-19 par rapport à ceux sans asthme (HR ajusté 1,49). Ce surisque était d’autant plus marqué que l’asthme était mal contrôlé. Ainsi, les enfants ayant récemment été hospitalisés pour leur asthme, présentaient un risque d'hospitalisation liée au Covid nettement augmenté (HR 6,40) par rapport aux non asthmatiques. De même, ceux ayant reçu deux cures ou plus de corticostéroïdes oraux pour leur asthme avaient plus de chance d’être hospitalisés à cause du SARS-CoV-2.

Pour les auteurs, ces données suggèrent que les jeunes asthmatiques d’âge scolaire mal contrôlés devraient être considérés comme prioritaires pour la vaccination.

Un risque absolu globalement faible

Cependant, « bien que les enfants asthmatiques aient été identifiés comme ayant un risque accru d'être admis à l'hôpital par rapport à leurs pairs non asthmatiques, le risque global reste très faible », nuance le Dr Rachel Harwood (Liverpool) dans un commentaire publié avec l’article.

Dans cette cohorte, seuls 67 (1,5 %) des 4 339 enfants asthmatiques et infectés par le SARS-CoV-2 ont été admis à l'hôpital et seulement 9 cas d’admissions en soin intensif ou de décès liés au Covid ont été recensés rendant impossible toute analyse de risque sur ce critère.

Ainsi, pour la pédiatre britannique, « la balance entre le risque d'hospitalisation pour Covid-19 et le risque, faible, lié aux effets secondaires du vaccin doit être soigneusement examinée avant d'envisager la vaccination » des enfants asthmatiques.

En France, la HAS vient de recommander de vacciner les 5-11 ans ayant des comorbidités à risque de Covid sévère, parmi lesquelles « les maladies respiratoires chroniques, y compris l’asthme sévère nécessitant un traitement continu ».


Source : lequotidiendumedecin.fr