À l'hôpital, Touraine soigne les directeurs… mais les presse aussi de s'adapter

Dans le cadre du séminaire sur l'évolution du métier des directeurs (d'hôpital, des soins et des établissements sociaux et médico-sociaux), qui s'est tenu mardi 10 janvier à Paris, Marisol Touraine a annoncé plusieurs mesures d'accompagnement pour ces managers hospitaliers, tout en leur demandant de relever activement les défis de la recomposition territoriale.

Après avoir salué la « formidable capacité d'adaptation » des directeurs (inquiets) et leur travail dans l'élaboration des groupements hospitaliers de territoire (« Vous êtes parvenus dans un temps contraint à aboutir à des regroupements qui tiennent compte des réalités du terrain »...), la ministre de la Santé a exhorté les cadres à faire preuve à nouveau « d'adaptabilité » dans la suite du processus de réforme. 

Gestionnaires, experts, stratèges, animateurs de réseaux !

« Vous êtes la première génération "GHT" des directeurs de la fonction publique hospitalière. Vous devez guider vos équipes et faire évoluer les organisations de vos établissements pour qu’ils s’adaptent à ce nouveau modèle territorial. Il s’agit d’assurer la coopération avec d’autres GHT mais aussi avec les autres offreurs de soins du territoire, qu’il s’agisse d’établissements privés, d’établissements médico-sociaux, de l’offre ambulatoire en ville… », a lancé la ministre, les pressant en particulier de « décloisonner les prises en charge ». « Je compte sur vous pour accélérer la réflexion sur le parcours du patient au sein de l’hôpital mais aussi en aval de l’hospitalisation. En plus d’être des gestionnaires, des experts, des stratèges, les directeurs sont aussi de plus en plus des animateurs de réseaux dans leurs territoires », a énuméré la ministre. 

Responsabilités valorisées 

Pour mettre de l'huile dans les rouages, Marisol Touraine a annoncé la mise en place d'un « régime indemnitaire » valorisant mieux la territorialisation des responsabilités – autrement dit d'une prime territoriale. Le Syndicat des managers publics de santé (SMPS) se félicite que cette gratification concerne bien les trois corps de direction même s'il aurait préféré « un dispositif indiciaire plutôt qu'indemnitaire ». 

Concernant cette fois les seuls directeurs d'hôpital, un décret (promis pour la fin du mois de mars) finalisera l'alignement de leur carrière sur celle des administrateurs civils. « Cet alignement devrait notamment entraîner la transformation de l’échelon spécial contingenté de la hors classe en échelon linéaire décontingenté, donc accessible à tous », décrypte le SMPS.

Ces mesures complètent les textes publiés mi-décembre 2016, qui opèrent une réorganisation de la répartition des trois groupes d'emplois fonctionnels, et une revalorisation des échelons de ces emplois. 

La ministre a cité au rang des autres défis à relever ceux de l'« amélioration continue » de la qualité des prises en charge et de la révolution numérique. « Le développement de la télémédecine et de la e-santé bouleverse les pratiques professionnelles et les organisations hospitalières », a-t-elle souligné.

Édouard Couty médiateur national  

Enfin, Marisol Touraine a appelé les directeurs des établissements à prendre toute leur part dans la stratégie nationale pour l'amélioration de la qualité de vie au travail annoncée début décembre à l'hôpital, qui a laissé la communauté hospitalière sur sa faim.

Ce plan prévoit entre autres mesures la création de services de santé au travail pluridisciplinaires, des lieux d'écoute et d'expression des personnels, des actions de prévention et un système de médiation au niveau régional et national. Sur ce dernier point, la ministre a annoncé la nomination d'Édouard Couty comme médiateur national pour « favoriser dans certaines situations bloquées la résolution de conflits par les pairs ».