Voilà le directeur de la CNAM prévenu ! Après avoir signé la nouvelle convention, le Dr Jean-Paul Hamon, président de la FMF, s'applique déjà à démontrer que cette signature ne vaut pas blanc-seing à l'Assurance-maladie, et que le syndicat pourrait sortir du système conventionnel dans quelques mois…
La preuve ? La FMF a déjà attaqué devant le Conseil d'État l'option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), une des dispositions majeures de cette convention. Et ce mercredi, le président du syndicat a assuré que le fait d'avoir signé « n'est pas une fin en soi car la convention doit impérativement être évolutive et améliorée sinon nous n'y resterons pas ».
La prochaine commission paritaire nationale (CPN), le 3 novembre, « sera déjà déterminante », prévient la FMF. Le syndicat y présentera plusieurs avenants conventionnels « pour toutes les spécialités oubliées par cette convention », au premier rang desquels les ophtalmologistes et les dermatologues (les premiers pour réaliser des injections intravitréennes, les seconds dans la prise en charge ambulatoire de cancers cutanés). « Nous avons signé la convention mais l'encre n'est pas indélébile, martèle le Dr Hamon, dont la stratégie a surpris alors que le syndicat n'avait cessé de critiquer vertement les politiques de santé en cours. Si dans six mois, la convention ne s'est pas améliorée, si nous n'obtenons pas raison sur les avenants que nous proposons, si nous n'avons pas de calendrier précis, nous en sortirons. »
Moins d'hôpital, moins d'urgences…
Parallèlement, la FMF a pris contact avec les candidats déclarés à la prochaine élection présidentielle, et leur a remis son programme. « La dernière grande réforme remonte à Debré, juge Jean-Paul Hamon. Il est temps d'en refaire une qui permette aux libéraux de travailler avec les hospitaliers. »
Le programme propose de recentrer l'hôpital sur sa fonction première, l'hospitalisation. Les urgences doivent être « libérées des 15 millions de passages qui n'ont rien à y faire ». Revenir à un taux d'hospitalisation dans la moyenne européenne permettrait d'économiser annuellement plusieurs milliards d'euros, selon la FMF. Les SAMU doivent être réservés aux zones éloignées de l'hôpital (plus de 20 minutes). Dans les autres cas, une ambulance privée et des paramédicaux feront l'affaire, indique le programme FMF.
Côté libéraux, le forfait structure devra être étoffé et modulable en fonction du lieu d'implantation, du nombre de salariés employés par la structure et du nombre de stagiaires accueillis annuellement.
Côté protection sociale, le syndicat propose de réunir dans un seul régime le RSI, la MSA, le régime des militaires, des fonctionnaires et des étudiants. Économie possible : 10 milliards d'euros en cinq ans ! Il propose aussi de taxer les complémentaires à concurrence de 3 milliards d'euros par an…
En attendant, la FMF organisera son prochain congrès à Marseille, mi-avril. Le Dr Hamon compte y céder sa place. « À cette date, j'aurai fait deux mandats, il sera temps de passer la main », assure-t-il.
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