L' APPROCHE médicale des cancers urologiques a beaucoup évolué ces dernières années du fait du développement et de la contribution croissante des techniques d'imagerie influençant le mode de révélation des tumeurs et du fait de la définition de nombreux facteurs biologiques à visée pronostique. Ces avancées nécessitent non seulement une mise à jour des connaissances pratiques des médecins généralistes mais également un partage des connaissances du spécialiste vers les praticiens de ville pour permettre une approche globale et coordonnée des interventions dans un travail de réseaux centrée sur le patient.
Dans ce type de cancers, le rôle du médecin généraliste est privilégié : l'efficacité des traitements dépend de la précocité du diagnostic, orienté par une reconnaissance des personnes à risque. Le médecin généraliste garde également toute son importance dans les soins ambulatoires, avec la préparation à l'acte chirurgical, dans l'éducation des patients, dans la surveillance et dans l'optimisation de la qualité de vie, notamment chez les personnes âgées.
Prostate, vessie, rein, testicule
En pratique, ce programme de formation s'articule sur une approche globale de la cancérologie urologique, sur les quatre principaux cancers urologiques en terme de fréquence, le cancer de la prostate, de la vessie, du rein et du testicule envisagés sous l'angle de leur principal signe d'appel. Le but pédagogique de cette formation, faite au cours d'une soirée avec des groupes d'une vingtaine de médecins généralistes, est l'acquisition d'une démarche diagnostique satisfaisante face à un signe d'appel donné. Quatre cas cliniques ont été construits à partir d'un « signe d'appel », symptôme évocateur d'un cancer urologique (anomalie échographique de découverte fortuite, hématurie, grosse bourse, élévation du PSA). Ces cas sont débattus en sous-groupes de travail puis commentés par un urologue qui introduit la démarche diagnostique à adopter face à un signe d'appel de cancer urologique. Ensuite une mise au point est faite sur le cancer urologique concerné (épidémiologie, classification, dépistage, approches thérapeutiques, suivi et surveillance, messages à retenir...).
Des experts reconnus
Les exposés de chacun des quatre cancers ont été conçus afin d'atteindre des objectifs pédagogiques variables en fonction du cancer urologique, en adéquation avec les attentes et les pratiques des médecins généralistes.
Ce programme national Astra Zeneca de formation en urologie pour la médecine générale, qui s'adresse à des professionnels en exercice, vient souligner l'engagement déjà ancien du laboratoire en matière de formation médicale continue dans le domaine de l'urologie. L'élargissement à la médecine générale des formations d'urologie date de 1999 avec le programme « Cancer de la prostate, repères pratiques pour pathologie complexe » élaboré avec le concours d'experts urologues reconnus et qui a connu un franc succès.
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