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Troubles cognitifs légers : adopter une prise en charge à visée neuroprotectrice

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Publié le 25/04/2017

azer
Crédit photo : FOTOLIA

Les TCL liés au vieillissement se caractérisent par une baisse de l’efficience mentale. La physiopathologie du vieillissement cérébral présente 3 aspects marquants. Tout d’abord, une altération chronique de l’équilibre de l’axe corticotrope : un tiers des personnes âgées développe un syndrome composé d’un niveau excessif de glucocorticoïdes, de déficiences dans l’apprentissage et la mémorisation et d’altérations de la structure des neurones hippocampiques ⁽¹⁾. Le cas rapporté d’une patiente de 85 ans ayant présenté des troubles de la mémoire épisodique en partie réversibles, après injections IM de 20 mg de glucocorticoïdes pour des lombalgies aiguës est, de ce point de vue, illustratif ⁽²⁾. Ensuite, le stress oxydatif et l’altération des mitochondries, qui ont fondé la théorie du vieillissement, sont également des causes importantes ⁽³⁾. Enfin, les TCL sont associés à des taux plus faibles de vitamine E ⁽⁴⁾.

Cibler les altérations cérébrales pour mieux les prendre en charge

La phytothérapie fonctionnelle intégrée est une approche fondée sur l’étiopathogénie des TCL. Illumina, complément alimentaire des laboratoires Leurquin Mediolanum, s’intègre dans cette approche. Illumina se compose d’extrait de Bacopa monnieri, une plante utilisée dans la médecine ayurvédique indienne, d’astaxanthine, de phosphatidylsérine et de vitamine E. Illumina a plusieurs actions neuroprotectrices : les bacosides de Bacopa monnieri agissent sur les performances cognitives et la neuroprotection ⁽⁵⁾. L’astaxanthine, un caroténoïde, possède des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes ⁽⁶⁾. La phosphatidylsérine est nécessaire aux membranes cellulaires nerveuses, à la myéline et aux processus cognitifs (7). Enfin, la vitamine E contribue à la protection des cellules contre le stress oxydatif⁽⁸⁾. Une étude in vitro a corroboré les propriétés antioxydantes, nootropes et neuroprotectrices d’Illumina⁽⁹⁾.
Une étude clinique prospective, non comparative et multicentrique, a été menée sur 105 personnes agées (≥ 71 ans, score MMSE de 26 + 2) prenant 1 comprimé d’Illumina par jour pendant 60 jours ⁽¹⁰⁾. À l’issue de cette période, l’amélioration du score ADAS-cog (de 13,7 + 5,8 initialement à 9,7 + 4,9, p < 0,001) et du score CDT (Test de l’horloge) (de 8,5 + 2,3 initialement à 9,1 + 1,9, p < 0,001) est significative. Les deux items « Rappel des mots » et « Reconnaissance de mots » de l’ADAS-cog étaient les plus améliorés.
Ces résultats montrent qu’une supplémentation diététique par Illumina pourrait bénéficier aux patients souffrant de TCL tout en étant bien tolérée. Ce complément alimentaire pourrait se situer dans une prise en charge globale de la personne âgée visant à améliorer son confort et sa qualité de vie, en complément d’activités destinées à stimuler la mémoire.

REJOINDRE L'ESPACE TROUBLES COGNITIFS LÉGERS : PRÉVENIR ET DÉPISTER POUR BIEN VIVRE

1. Seckl JR. Gluco-corticoïdes, vieillissement et lésions neuronales. British Society for Neuroendocrinology (Société de Neuroendocrinologie pour la traduction). Mise à jour le 5 décembre 2013 - 2. Martin-Du Pan RC, Bernay P. Effets des glucocorticoïdes sur la mémoire. Rev Med Suisse. 2012;8:2165-69 - 3. Harman D. Aging: a theory based on free radical and radiation chemistry. J Gerontol. 1956;11(3):298-300 - 4. Mangialasche F, Xu W, Kivipelto M et al. Tocopherols and tocotrienols plasma levels are associated with cognitive impairment. Neurobiol Aging. 2012;33(10):2282-90 - 5. Piyabhan P, Wannasiri S, Naowaboot J et al. Bacopa monnieri (Brahmi) improved novel object recognition task and increased cerebral vesicular glutamate transporter type 3 in sub-chronic phencyclidine rat model of schizophrenia. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2016;43(12):1234-42 - 6. Goda AA, Naquib KM, Mohamed MM et al. Astaxanthin and Docosahexaenoic Acid Reverse the Toxicity of the Maxi-K (BK) Channel Antagonist Mycotoxin Penitrem A. Mar Drugs. 2016;14(11):208 - 7. Glade MJ, Smith K. Phosphatidylserine and the human brain. Nutrition. 2015;31(6):781-6 - 8. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Vitamin E related health claims. EFSA Journal. 2010;8(10):1816 - 9. Menghini L, Ferrante C, Leporini L et al. A Natural Formulation Increases Brain Resistance to Oxidative Stress. European Journal of Medicinal Plants. 2014;4(2):171-82 - 10. Zanotta D, Puricelli S, Bonoldi G. Cognitive effects of a dietary supplement made from extract of Bacopa monnieri, astaxanthin, phosphatidylserine, and vitamin E in subjects with mild cognitive impairment: a noncomparative, exploratory clinical study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014;10:225-30.