Un come back ?

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Publié le 03/04/2018

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Les vieux, les jeunes, les handicapés… Et pourquoi pas, les patients des maisons de santé ? Sur le tiers payant généralisé, le gouvernement n’a pas renoncé. À preuve, les propositions qu’Agnès Buzyn a faites en fin de semaine dernière à la représentation nationale. Afin de ranimer ce serpent de mer qui agite depuis tant d’années les relations entre pouvoirs publics et médecins libéraux, le ministère de la Santé a en effet décidé de procéder par étapes, en commençant par désigner les publics prioritaires. Pour l’équipe Macron, il s’agit à la fois de montrer à l’opinion que le gouvernement a quand même la fibre sociale, sans pour autant braquer les médecins de ville, qui ont déjà donné. La partie est délicate. Et les syndicats de la profession l’ont signifié jeudi sans ménagement lors d’une réunion avenue de Ségur. Pour une fois, vos représentants sont à peu près à l’unisson sur ce dossier. Tous redoutent d’abord dans le tiers payant intégral une usine à gaz qui contraindrait les praticiens à des contorsions pour se voir rembourser leurs honoraires sur la part complémentaire. Au-delà, on redoute aussi la mainmise des assureurs et des mutuelles sur l’activité médicale. Et la stratégie « gant de velours » du gouvernement inquiète également : à tant multiplier les exceptions au paiement direct et le droit de telle ou telle catégorie supplémentaire à la dispense d’avance de frais, ne serait-il pas en train de ressusciter subrepticement l’obligation, comme au bon vieux temps des années Touraine ? À la veille de la relance du chantier, les syndicats de médecins libéraux se montrent donc plus que méfiants. Craintes fondées ? Procès d’intention ? Le gouvernement devra en tout cas rapidement leur donner des gages s’il veut avancer.