E1. Les nouvelles techniques

De nouveaux dispositifs « actifs » peuvent être intéressants en cas d'impasse thérapeutique :

• l'acide hyaluronique (Hyalogran® et Hyalofill®) n'est pas remboursé, le hyaluronate de Na (Ialuset®) est indiqué dans le traitement des ulcères ;

• le Regranex®, facteur de croissance humain recombinant dérivé des plaquettes est indiqué dans la cicatrisation des ulcères diabétiques d’origine neuropathique (remboursé selon la procédure des médicaments d’exception) ;

• le Cellostart® qui joue sur la balance protéases/antiprotéases pour « booster » la cicatrisation fait partie de toute une série de nouveaux pansements qui visent à modifier le lit de la plaie ;

• dans le système VAC®, la pression négative favorise le bourgeonnement. Il est absolument contre-indiqué dans les plaies d'origine tumorale ;

• la larvothérapie constitue un système extrêmement simple pour déterger une plaie et modifier sa colonisation. Une étude menée chez 120 malades montre une amélioration de 30 % par rapport au traitement classique.