E2 : Histoire naturelle des carcinomes épidermoïdes ORL

La particularité des carcinomes épidermoïdes ORL est double (1).

• Ils ont longtemps une évolution purement loco-régionale. Les métastases viscérales d’emblée sont relativement peu fréquentes (surtout pulmonaires).

• Ils sont multiples : il existe des carcinomes épidermoïdes synchrones dans 7 à 14 % des cas (plusieurs localisations en même temps), et surtout métachrones (apparition d’un 2e, puis d’un 3e, etc. carcinome après le traitement de la première localisation avec un risque de 1 à 3 % par an).

Conséquences :

• Rechercher une seconde localisation synchrone par un bilan initial complet des VADS : importance de la panendoscopie (photo 1) ;

• Préserver les armes thérapeutiques (surtout la radiothérapie) pour traiter les localisations métachrones ;

• Surveiller « à vie » les patients traités pour un carcinome épidermoïde des VADS.