Le traitement est double, celui de la crise, le plus rapide possible, et celui prophylactique qui vise à limiter la fréquence des accès douloureux.
› Le traitement de la crise repose sur le sumatriptan (Imiject®) en SC, maximum 2 injections/24h en respectant un intervalle de 2 heures. Et, si cela ne suffit pas, sur l’adjonction d’une inhalation d’O2 au masque (7 à 10 l/mn pendant 15 min). Le sumatriptan en spray, le zolmitriptan ont une efficacité trop lente (30 mn) pour les crises sévères.
› Le traitement prophylactique :
- le vérapamil en première intention à la posologie de 240 à 720 mg pour les AVF épisodiques;
- en seconde intention : un corticoïde (1 mg/kg à diminuer ensuite progressivement) ;
- sont aussi possibles : le méthylsergide (6 -12 mg/j et les antiépileptiques (valproate de sodium- topiramate).
› Seulement pour les AVF très invalidantes et rebelles aux traitements, des traitements chirurgicaux sont envisageables (infiltration du grand nerf occipital, alcoolisation du ganglion sphénopalatin, intervention sur le VI, implantation d’électrodes dans la région hypothalamique, implantation d’électrodes sous occipitales)
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