Urgences, services, blocs, maternités… Dans un contexte de pénurie médicale et paramédicale, les agences régionales de santé (ARS), bras armé du ministère pour piloter les réorganisations hospitalières, sont confrontées à des populations en colère qui s’organisent en collectif avec l’appui d’élus locaux. Les petits établissements ne sont pas les seuls concernés.
La presse locale n’en finit plus de chroniquer les turbulences hospitalières. Le 30 septembre dernier, un millier de personnes dont plusieurs élus manifestaient devant la préfecture de Quimper pour dénoncer l'accès régulé la nuit aux urgences de l'hôpital de Carhaix, petite commune du Centre Bretagne devenue un symbole de la crise de l’accès aux soins. À peine le temps de signer un protocole de sortie de crise que les urgentistes de Brest se mettent à leur tour en grève, soutenus cette fois par leur député finistérien, dans un contexte de sous-effectif chronique. Une négociation démarre pour aboutir à un accord le 22 décembre, leur donnant la main pour placer des médecins sur les lignes critiques.
Entre proximité et sécurité
Si ces mobilisations ne sont pas nouvelles – certains bras de fer ont marqué les esprits comme la bataille pour la maternité de Clamecy dans la Nièvre, fermée en 2008, alors qu’une centaine de maires avaient décidé de boycotter les élections municipales - ces soulèvements contre des décisions perçues comme technocratiques par les citoyens et les élus locaux se multiplient. Tous se mobilisent contre les restructurations, fermetures d’urgences la nuit ou le week-end et autres menaces de remplacement de maternités par des centres de périnatalité, dans un contexte de tension sur les ressources humaines soignantes et alors que l’hôpital demeure souvent un des principaux employeurs des communes concernées. Parfois, les mobilisations font bouger les lignes.
Ces mouvements de contestation pour défendre l’accès aux soins sont d’intensité variable. Ils dépendent souvent de la taille de la ville, explique Jean-Luc Landas, PH retraité, membre du bureau de la coordination nationale des comités de défense des hôpitaux et maternités de proximité. Plus la menace est vécue comme proche et immédiate, plus la réaction locale est forte. « Les plus grosses manifestations ont eu lieu dans des petites villes comme Carhaix. À Mayenne, nous avons eu plus de 2 500 personnes dans les rues, 800 à Bagnères-de-Bigorre. Dans des villes de taille plus importantes comme Nantes, il est plus difficile de mobiliser même s’il y existe des difficultés d’accès aux soins ».
15 % des Mayennais n’ont pas de médecin traitant
Maxime Lebigot, infirmier CH Laval
En Mayenne, les difficultés posées par la pénurie médicale provoquent des soubresauts récurrents, associant soignants, citoyens et élus « A la base, on s’occupait surtout de l’accès aux soins de premier recours puisque 15 % des Mayennais n’ont pas de médecin traitant. Mais ensuite, les urgences de Mayenne, Laval ou Château-Gontier ont commencé à fermer de façon provisoire, puis de plus en plus souvent », explique Maxime Lebigot, infirmier au CH de Laval et fondateur de l’Association de citoyens contre les déserts médicaux (ACCDM). Ce collectif a carrément attaqué l’État en justice pour faire respecter le principe d’équité dans l’accès aux soins en saisissant le Conseil d’État, recours rejeté en 2022. Le recours à la justice n’empêche pas la poursuite de mobilisations syndicales ou citoyennes, chaque mois ou presque, pour combattre les fermetures de services ou de lits dans ce département. « Les habitants de ces territoires se disent de plus en plus inquiets par l’augmentation des délais de prise en charge », constate Guillaume Garot, député socialiste de Mayenne, lui-même auteur d’une proposition de loi transpartisane visant à réguler l’installation des médecins libéraux.
En Haute-Marne, on s’écharpe autour du projet hospitalier
Le sort de l’hôpital peut conduire à des manifestations inattendues. En Haute-Marne, département rural à 80 %, 6 000 personnes ont manifesté à Langres fin septembre, du jamais-vu, pour rejeter le projet de santé de l’ARS. La tutelle sanitaire, soutenue par le Département, la Région et les trois principales villes concernées a programmé la construction de deux hôpitaux neufs à Langres (urgences, centre de périnatalité, soins de proximité) et Chaumont (établissement de recours, chirurgie, maternité, etc.) et le renforcement du CH de Bourbonne-les-Bains, mais avec une gradation des soins. À l’inverse, le collectif Égalité santé (avec quelque 500 blouses blanches et de nombreux petits élus locaux) défend l’implantation d’un plateau technique « au milieu du territoire », à équidistance des trois villes, à Rolampont, desservie par l’A31. Pour résorber la pénurie de personnels dans ce territoire, une agence d’attractivité a été créée par le département.
En raison d’un manque de personnel, l’hôpital de Manosque (Alpes-de-Haute-Provence) a subi en deux ans plus de 220 nuits et 20 jours de fermeture des urgences, une forme de record en la matière. « Nos citoyens se tournent vers le 15 et ont des pertes de chance car ils doivent aller à Digne, Sisteron ou Pertuis à trois quarts d’heure de route », se désole Jean-François Pellarey, président du collectif Santé Haute Provence. Des fermetures à répétition qui avaient conduit le maire de la commune, Camille Galtier, à alerter une première fois en mai 2023 le ministre de la Santé de l’époque, François Braun. « Je suis las, je refuse ce laxisme consistant à laisser se déliter l'hôpital public cher aux Français », écrivait l’édile, qui a ensuite rencontré Aurélien Rousseau. Il y a quelques jours, rebelote ! Le même élu divers droite, également président du conseil de surveillance de l'hôpital de Manosque, s’est adressé cette fois à la nouvelle ministre de la Santé, Catherine Vautrin. « Depuis 2021, s’impatiente-t-il dans son courrier, je suis confronté, comme ailleurs en France, à des urgences en état de mort cérébrale ». Face à l’État, les élus locaux n’ont pas fini de jouer les poils à gratter.
