Les dépenses des établissements de santé ont augmenté de 3,2 % par rapport à 2021

Les dépenses d'assurance maladie dans le champ de l'Ondam se sont élevées à 247,2 milliards de dollars en 2022, soit un dépassement de +10,4 milliards par rapport à l'objectif initial de la LFSS pour 2022, selon le Comité d'alerte d'évolution des dépenses d'assurance maladie qui vient de rendre un avis. Dans le détail ce dépassement est constitué de +6,8 milliards de mesures exceptionnelles liées à la crise sanitaire et à 3,5 milliards de dépassements non liés à la crise sanitaire, dont 2,4 milliards sont concentrés sur les établissements de santé. Cette dernière hausse résulte des augmentations de salaires dans la FPH consécutives à l'inflation.

Quant à l'écart à l'objectif rectifié en LFSS pour 2023, il s'établit au global à un Ondam de 0,2 milliard au total. Alors que l'Ondam des soins de ville (107,6 milliards) a progressé de 2,4 % versus 2021, il dépasse l'objectif rectifié en LFSS pour 2023 de 0,4 milliard. L'écart à l'objectif rectifié en LFSS pour 2023 concernant les établissements de santé (98,4 milliards de dépenses pour un Ondam de +3,2 % en 2021) est pour sa part de 0,2 milliard. Ce surplus est dû essentiellement aux produits de santé relevant de la liste en sus (+0,2 milliard), nette des remises et de la mise en jeu des clauses de sauvegarde, et aux dotations et autres enveloppes (0,3 milliard). Les surcoûts relevant de la crise sanitaire sont évalués par le Comité à 1 milliard d'euros, un chiffre nettement inférieur aux années précédentes. Hors crise sanitaire, les dépenses des établissements sanitaires ont fortement progressé de 6,6 % versus 2021. Ce phénomène dans un contexte de forte inflation est dû à la revalorisation du point d'indice (+1,1 milliard) et à la compensation des effets de l'augmentation des prix sur les charges salariales (+0,7 milliard). Côté économies à réaliser, les mises en réserve pour l'hôpital ont été réalisées à hauteur de 734 millions d'euros, la moitié soit 365 millions étant dirigée sur la tarification hospitalière (champ MCO) avec un coefficient prudentiel à 0,7 %.