La loi budgétaire de Trump promulguée, le Medicaid dans l’attente de fortes coupes

Le président américain Donald Trump a promulgué vendredi 4 juillet 2025 en fanfare sa loi budgétaire à l'occasion de la fête nationale, lors d'une cérémonie marquée par une parade aérienne de bombardiers furtifs B-2, l'avion utilisé lors des raids sur l'Iran en juin. Une date sinistre pour Medicaid, le régime d'assurance santé pour les revenus modestes.

« Nous entrons dans l'âge d'or de l'Amérique », a-t-il affirmé lors d'une allocution à la Maison Blanche avant de signer sa « grande et belle loi », son « One Big Beautiful Bill Act » comme il l'a baptisée, entouré d'élus républicains dont le soutien a été crucial pour arracher le vote du texte au Congrès. Il avait fait pression pour y parvenir avant le 4 juillet, 249^e anniversaire de l'indépendance des États-Unis vis-à-vis de la Couronne britannique.

La loi a été définitivement votée ce jeudi 3 juillet, juste à temps, un succès que le président républicain de 79 ans a qualifié de « plus grande victoire » depuis le début de son mandat le 20 janvier. Après le Sénat, qui l'avait approuvé le 1^er juillet de justesse, la Chambre des représentants a adopté définitivement ce texte par 218 voix contre 214, un vote très serré, précédé de multiples pressions et tractations.

Medicaid va connaître les coupes les plus importantes depuis sa création

La loi budgétaire tentaculaire honore bon nombre des promesses de campagne de Donald Trump : augmentation des dépenses militaires, financement d'une campagne d'expulsion massive de migrants et engagement de 4 500 milliards de dollars pour prolonger les crédits d'impôt accordés lors de son premier mandat.

Pour compenser l'aggravation de la dette publique, la nouvelle loi réduira le programme fédéral d'aide alimentaire (Snap) et imposera d'importantes coupes au Medicaid, les plus importantes depuis son lancement dans les années 1960. Medicaid coûte en moyenne 600 milliards de dollars par an au niveau fédéral. Jusqu’ici environ 72 millions d’Américains bénéficient de ce régime d'assurance santé pour les revenus modestes.

Selon certaines estimations, jusqu'à 17 millions de personnes pourraient perdre leur couverture santé et des dizaines d'hôpitaux ruraux qui fonctionnent grâce à Medicaid pourraient fermer leurs portes. L'opposition démocrate dénonce aussi une énorme redistribution de richesses des Américains les plus pauvres vers les plus riches.

« Il y a des fonds spéciaux pour garantir la couverture médicale en zone rurale », a assuré sur Fox News le principal conseiller économique du président, Kevin Hassett, affirmant que la loi lutterait contre « le gaspillage, la fraude et les abus » au sein du Medicaid. Les démocrates espèrent que le mécontentement provoqué par les retombées de la loi budgétaire les aidera à conquérir la majorité à la Chambre basse aux élections de mi-mandat en 2026.