Comme le rappelle le Dr Alexandre Lebeaut (Ipsen), le RCC est le septième cancer le plus fréquent, chez l’homme, en Europe (environ 85 000 nouveaux cas par an) et il est souvent diagnostiqué à un stade avancé qui n’autorise pas la chirurgie.
Le traitement fait alors appel aux thérapies ciblées (inhibiteurs de tyrosine kinase, inhibiteurs de mTOR) ou à l’immunothérapie (IL2 ou, plus récemment, nivolumab). Malgré cela, la mortalité reste élevée (34 700 décès dans l’Union Européenne en 2012). Dans ce contexte, on comprend l’intérêt pour les résultats d’une nouvelle analyse (Independent Radiology Review Committee) de l’étude Cabosun (157 patients) comparant le cabozantinib (60 mg/j per os) au sunitinib (50 mg/j, 4 semaines/6). Le cabozantinib ayant l’intérêt, outre la prise orale, d’agir sur plusieurs récepteurs (MET, AXL, VEGFR 1,2 et 3).
Confirmation
Cette nouvelle analyse confirme les résultats des analyses précédentes avec une augmentation de 52 % de la PFS, qui était le critère principal (HR = 0,48 ; 0,31/0,74, p = 0,0008), avec 85 % de répondeurs (le double de ce que l’on observe sous immunothérapie). On observe une tendance favorable mais non significative pour la survie globale (OS) : 26,6 mois versus 21,2 mois (HR = 0,80 : IC95 % : 0,53-1,21 ; p = 0,29). L’avenir du développement de Cabometyx passe par l’analyse de l’efficacité sur les formes métastatiques (32 % des patients de l’étude Cabosun) et, surtout, par l’association avec l’immunothérapie (nivolumab), avec quelque 1 200 patients inclus dans des essais. Avant cela, Ipsen a annoncé que l’EMA (l'agence européenne du médicament) a approuvé le dossier reprenant les résultats de Cabosun et positionnant le produit en traitement de première ligne du RCC avancé.
*Conférence de presse organisée par Ipsen lors du Congrès de l’ESMO (Madrid)
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