Laquelle des deux interventions chirurgicales métaboliques les plus courantes, by-pass ou sleeve, est associée à la plus grande réduction du risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (Mace) chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) et d’obésité ?
C’est ce qu’a cherché à déterminer cette étude portant sur un total de 13 490 patients atteints de DT2 et d’obésité, 1 362 opérés par Roux-en-Y by-pass gastrique (RYGB), 693 par sleeve gastrectomies (SG) et 11 435 patients non chirurgicaux appariés, entre 1998 et décembre 2018 (1).
Résultats, l’incidence cumulée du critère Mace à 5 ans était de 13,7 % pour la RYGB vs 24,7 % pour la SG ; l’incidence de néphropathie à 5 ans était également plus faible avec la RYBG (2,8 % contre 8,3 %). En revanche, cinq ans après le RYGB, les patients ont nécessité davantage d’endoscopie (45,8 vs. 35,6 % ; p < 0,001) et d’interventions chirurgicales abdominales (10,8 vs. 5,4 % ; p = 0,001), vs. La SG.
Chez les patients souffrant d’obésité et de DT2, le RYGB peut donc être associé à une perte de poids plus importante, à un meilleur contrôle du diabète et à un risque plus faible de Mace et de néphropathie par rapport à la SG.
Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
(1) Aminian A, Wilson R, Zajichek A, Tu C, Wolski KE, Schauer PR, Kattan MW, Nissen SE, Brethauer SA. Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care. 2021 Nov;44(11):2552-2563. doi: 10.2337/dc20-3023.
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