L’obésité est associée à un risque 2 à 3 fois plus élevé de thrombose veineuse profonde (TVP) et d’embolie pulmonaire, ce qui représente un problème de santé publique croissant. La chirurgie bariatrique est connue pour réduire le diabète de type 2, plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires et certains cancers – au-delà de son effet sur le poids et la qualité de vie. Mais les effets à long terme de la chirurgie bariatrique sur le risque veineux restaient incertains.
L’équipe de l’Imperial College de Londres a analysé les données de 8 146 patients obèses, soit 4 073 qui avaient subi une chirurgie bariatrique et 4 073 contrôles appariés (1). Le suivi médian a été de 10,7 ans.
Un NNT de 37
Résultat, les taux ajustés d’évènements veineux thrombotiques (critère principal) étaient significativement plus faibles dans le groupe chirurgie bariatrique (1,7 %) que dans le groupe témoin (4,4 %), avec un nombre nécessaire à traiter (NNT) pour prévenir 1 évènement lié à la TVP de 37. Les critères secondaires d’évaluation étaient les TVP et les embolies pulmonaires seules. Seuls les TVP ont été réduites alors que le risque d’embolie pulmonaire n’a pas été modifié.
Professeur Honoraire, Université Grenoble-Alpes
(1) Moussa O, Ardissino M, Tang A, Lazzari L, Millar O, Ziprin P, Darzi A, Khan O, Collins P, Purkayastha S. Long-term impact of bariatric surgery on venous thromboembolic risk: a matched cohort study. Ann Surg. 2019 Dec 17. doi:10.1097/SLA.
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