Le NT-ProBNP marqueur des complications du diabète ?

Le peptide natriurétique de type B (BNP) est sécrété par les oreillettes du cœur en réponse à l’étirement myocardique suite à une augmentation du volume, une post-charge et d’autres changements hémodynamiques. Des études ont montré une relation claire entre des niveaux élevés de NP et le risque ultérieur d’événements cardiovasculaires (CV), y compris la fibrillation auriculaire, le dysfonctionnement diastolique, les maladies coronariennes et les AVC, mais aussi avec un moindre développement du diabète chez les femmes (1).

Serait-il possible d’utiliser les NP pour aider à la stratification du risque des patients, dans les populations à risque CV comme les diabétiques ? Dans le cadre de la cohorte européenne Epic-Potsdam, l’étude de Birukov et al. (2) comprenait une sous-cohorte aléatoire (n = 1 294) et des cas incidents de diabète de type 2 (n = 649) et de maladies cardiovasculaires (n = 478). Les cas incidents de diabète de type 2 ont été suivis pour des complications micro et macro-vasculaires. Le NT-proBNP a été mesuré au départ, chez des participants initialement en bonne santé.

Pas d’association avec l’incidence

Dans les modèles multivariés, le NT-proBNP était linéairement associé à un risque plus faible de diabète DT2 incident, uniquement significatif chez les femmes. Chez les personnes atteintes de diabète incident, le NT-proBNP était positivement associé aux complications du diabète : 1,31 [1,13-1,53] dans l’ensemble ; 1,20 [1,01, 1,43] en ce qui concerne les complications microvasculaires ; et 1,37 [1,03, 1,83] pour les complications macrovasculaires.

Bien que des niveaux plus élevés de NT-proBNP soient associés à un risque de diabète plus faible, le NT-proBNP est ainsi un biomarqueur des complications vasculaires chez les personnes qui développent un diabète, indépendamment des facteurs de confusion potentiels.

Le NT-proBNP pourrait donc être informatif pour surveiller le risque de complications micro- et macrovasculaires liées au diabète. Cela devrait être étudié plus en détail dans de futures études prospectives.

Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes

(1) Brendan M. Everett et al. Prospective Evaluation of B-type Natriuretic PeptideConcentrations and the Risk of Type 2 Diabetes in Women. Clin Chem. 2013 March ; 59(3): 557–565. doi:10.1373/clinchem.2012.194167

(2) Anna Birukov et col. Opposing Associations of NT-proBNP With Risks of Diabetes and Diabetes-Related Complications. Diabetes Care 2020 Dec; 43(12): 2930-2937.https://doi.org/10.2337/dc20-0553