– Maladie de Basedow après vaccin contre le Covid-19 : une alerte ? (1)
Plusieurs alertes ont été lancées à la suite des cas rapportés de différentes thyroïdopathies dans les suites de vaccination contre le Covid-19 : Hashimoto, thyroïdite subaiguë et Basedow. Cette étude italienne compare des cas (n = 64) de Basedow avant vs. 4 semaines après vaccination (20/64) par BioNTech, Moderna ou Astra Zeneca. Les cas postvaccination sont plus de sexe masculin (40 vs. 13,6 %) et plus âgés (51 vs. 35 ans), leurs Ac (TRAbs) régressent plus vite sous traitement (methimazole). Affaire à suivre
- Les DT2 et obésités précoces sont à risque de cancers (2)
Une fois encore, la recherche se penche sur les possibles conséquences de l’apparition précoce de diabète de type 2. Après les complications micro- et macrovasculaires, c’est le tour des cancers d’être liés aux DT2 et à l’obésité. 228 073 participants de la Nurses’ Health Studies (États-Unis) ont été suivis jusqu’à 38 ans. Le diabète seul d’une part (risque accru de 1,7 à 2,4) et l’obésité (X 1,84) d’autre part, y apparaissent comme des facteurs indépendants de cancers. Le DT2 plus tardif cause aussi un surrisque de cancer, dans une bien moindre mesure (X 1,2). Ce surrisque est particulièrement plus élevé chez les DT2 qui avaient les IMC les plus élevés à l’âge de 18 ans. Un futur tsunami est à craindre !
- DT1 et Covid-19, mieux vaut être vacciné ? Un peu court pour l’affirmer ! (3)
Une étude particulièrement modeste, mais portant sur des sujets avec DT1 sous pompe, capteur et/ou boucle fermée (hybride) vient de rapporter un moindre effet du Covid-19 Omicron sur la variabilité glycémique lorsque les sujets avaient été vaccinés. Mais 24 des 25 sujets avaient reçu deux doses de vaccin BioNTech Pfizer ou Moderna plus un rappel, contre un seul sujet non vacciné. La sévérité du tableau fut très différente (avec recours aux corticoïdes de plus). On a du mal à comprendre comment Diabetes Care a accepté un manuscrit d’une telle… fragilité ! Même s’il demeure fortement conseillé aux DT1 d’être parfaitement vacciné contre le Covid-19.
Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
(1) di Filippo L, Castellino L, Allora A, et al. Distinct clinical features of post-Covid-19 vaccination early-onset graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Dec 17;108(1):107-113. doi : 10.1210/clinem/dgac550
(2) Zhang Y, Song M, Cao Y, Eliassen AH, et al. Incident early- and later-onset type 2 diabetes and risk of early- and later-onset cancer : prospective cohort Study. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(1):120-129. doi : 10.2337/dc22-1575
(3) Dicembrini I, Scoccimarro D, Del Vescovo GG, Marinelli C, Zago E, Delli Poggi C, Pala L, Mannucci E. Patient-reported outcomes of covid-19 vaccine breakthrough infection-associated changes in glucose control in subjects with type 1 diabetes (Pro-Vacs 2 Study). Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(1):e8-e9. doi :10.2337/dc22-0868
CCAM technique : des trous dans la raquette des revalorisations
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024