Œsophage de Barrett : diagnostic par une éponge.

L’ŒSOPHAGE de Barrett est diagnostiqué par endoscopie œsogastrique et biopsies. Mais du fait de son côté invasif cet examen peut être refusé par les patients et il est difficile à utiliser pour un programme de dépistage. C’est pourquoi une équipe a testé un moyen moins invasif en réalisant un prélèvement cytologique à l’aide d’une petite éponge avalée par le patient. Cette éponge est formée d’un maillage, comprimée, attachée à un fil et emballée dans une enveloppe de gélatine qui se dissout en 5 minutes dans l’estomac ; elle y prend son extension de 3 cm de diamètre. Elle est ensuite ramenée dans l’arrière-gorge pour le prélèvement, qui subira une analyse immunohistochimique pour le seul immunofacteur « trefoil factor 3 ». Une étude prospective de cohorte entreprise chez 504 patients âgés de 50 à 70 ans, ayant souffert de symptômes de RGO traités pendant plus de trois ans au cours des cinq ans précédents ; 501 participants sur 504 ont avalé la Cytosponge avec succès et ont eu une gastroscopie trois semaines plus tard, afin de comparer les deux méthodes. Au total, 3 % ont eu un diagnostic endoscopique d’OB avec métaplasie intestinale. En comparant avec l’endoscopie gastrique, les sensibilités et spécificités du test sont respectivement de 73,3 % et de 93,3 % pour une métaplasie en anneau de 1 cm de hauteur et de 90 % et 93,5 % pour des segments de 2 cm ou plus. La plupart des participants (355/496) ont rapporté un niveau bas d’anxiété avant le test.

Sudarshan Kadri et coll. British Medical Journal, septembre 2010, édition en ligne.