Zoom sur 2012

VHC de génotype 1 : guérison virale sans interféron

Un traitement dénué d’interféron, ribavirine associée à deux nouveaux antirétroviraux ciblant différentes étapes de la réplication du VHC, permet d’obtenir un taux de guérison virale élevée (82 %) après 28 semaines de traitement chez des patients infectés par les génotypes 1a et 1b du virus de l’hépatite C (VHC). Des résultats issus de l’étude clinique de phase IIb SOUND-C2 et obtenus pour des patients naïfs de traitement, y compris au stade de la cirrhose (le taux de guérison est alors de 71 %). Une étude de phase III est en cours de planification.

Une nouvelle forme d’acide ursodésoxycholique

Un nouvel AUDC (Cholurso), disponible en deux dosages, 250 et 500 mg, a obtenu son AMM dans sept pathologies cholestatiques : la cirrhose biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive, la cholestase chronique de la mucoviscidose, la cholestase intrahépatique familiale progressive de type III, la cholestase gravidique symptomatique, la lithiase biliaire du syndrome LPAC (Low Phospholipid Associated Choelithiasis) et la lithiase biliaire cholestérolémique symptomatique. Avec à l’appui plus de 30 méta-analyses, essais randomisés contrôlés et de cohorte pour ses effets sur les paramètres biochimiques, et, dans les cas de cirrhose biliaire primitive, sur la progression vers la cirrhose.

Deux ARV en association contre le VHC

Le daclatasvir, inhibiteur du complexe de réplication NS5A, combiné à l’asunaprévir, un inhibiteur de la protéase NS3, dont les profils de résistance sont complémentaires, peut entraîner une réponse virologique soutenue, pour 36 % des patients infectés par un génotype 1 du virus de l’hépatite C (VHC). Le traitement de référence par peginterféron et ribavirine étant également d’efficacité limitée, notamment à l’encontre du génotype 1 du VHC, avec 45 à 50 % de réponse virologique soutenue. Preuve de concept (de ce que sans interféron aussi, une élimination du virus est possible) obtenue par une étude de phase IIa.