Depuis 2001, l’ANAES recommande le dépistage systématique du portage du streptocoque du groupe B (SGB) en fin de grossesse, par prélèvement vaginal entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée. Le traitement du portage asymptomatique n’est pas justifié chez la femme enceinte à distance de l’accouchement.
Si le dépistage est positif, une antibioprophylaxie perpartum à base de pénicilline G en IV (5M d’UI, puis 2,5 M d’UI toutes les 4 heures jusqu’à expulsion) ou d’amoxicilline en IV (2g, puis 1 g toutes les 4 heures) est recommandée. Un antécédent d’infection néonatale à SGB ou une bactériurie à SGB au cours de la grossesse sont d’autres indications.
En cas d’allergie à la pénicilline, l’érythromycine ou une céphalosporine sont utilisées en fonction de l’antibiogramme. En l’absence de recherche du SGB, une antibioprophylaxie doit être administrée en cas de prématurité, de rupture des membranes ›12 heures ou de fièvre maternelle (›38°C).
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