Covid atypique chez les moins de trois mois

Une équipe parisienne rapporte une présentation neurologique atypique chez cinq nourrissons de moins de trois mois, mais d'évolution favorable, dans une lettre publiée dans « The Lancet ».

Avec l'augmentation des cas d'enfants hospitalisés pour infection SARS-CoV-2 mi-mars, l'hôpital Trousseau a ouvert une unité Covid. Durant la première semaine de confinement mi-mars, 14 nourrissons de moins de trois mois ont été admis et pour cinq d'entre eux, tous des garçons, l'infection a été confirmée par PCR sur un prélèvement nasopharyngé.

Quatre de ces nourrissons ont présenté une hypotonie axiale ou une somnolence et des gémissements, ce qui a justifié une ponction lombaire. Le LCR est revenu normal et négatif pour le SRAS-CoV-2 à la PCR. L'évolution s'est révélée spontanément favorable avec un retour à domicile un à trois jours après l'admission.

« Leurs présentations cliniques diffèrent de celles rapportées dans les articles chez les enfants, qui présentent très peu de données chez les nourrissons les plus jeunes », souligne l'équipe coordonnée par le Dr Harriet Corvol, pneumo-pédiatre.

Aux urgences, les cinq garçons, tous en bonne santé jusque-là, ont été admis pour fièvre isolée et mal tolérée. Aucun n'avait reçu un AINS et aucun n'a présenté de symptômes respiratoires, avant et pendant l'hospitalisation. Aucun n'a nécessité de recours à des soins intensifs. Tous les parents ont présenté des signes mineurs d'infection virale (rhinite, toux ou fièvre, ou les deux, pendant moins d'une semaine), pouvant correspondre à une infection non diagnostiquée.

Lors du retour à domicile, un pédiatre dédié a assuré le suivi par des appels téléphoniques quotidiens pendant deux semaines à l'aide d'un questionnaire standardisé. « Bien que les nourrissons peuvent présenter initialement des signes d'infection sévère, notre expérience est que les enfants les plus jeunes tolèrent et se remettent rapidement d'une infection Covid-19, contrairement aux adultes admis à l'hôpital », rassurent les pédiatres parisiens.

N Nathan et al. The La,cet. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30980-6