La prévalence de l’asthme sévère est évaluée à 16,9 % d’une population d’asthmatiques suivis dans la consultation de 4 centres de pneumologie, selon un travail danois présenté lors de ce congrès (1). Dans cette cohorte, la proportion de patients relevant d’un traitement par anti IgE ou anti-IL5 était respectivement de 6,7 et 13,3 % des patients, ce qui est relativement faible.
Les anticorps anti-IL5 confirment leur effet dans l’asthme sévère éosinophile, avec une réduction des exacerbations mais aussi des données récentes concernant la qualité de vie et l’activité physique (2).
Le tezepelumab, anticorps anti-lymphopoietine thymique stromale (TSLP), dont les résultats ont été présentés pour la première fois (3), pourrait un jour faire partie de l’arsenal thérapeutique dans cette maladie, tout comme l'anti-IL13 tralokinumab (4), ou le fevipiprant (antagoniste oral du CRTH2).
Malgré leur efficacité, le coût de ces médicaments, comme celui de la thermoplastie, reste une préoccupation pour tous, ce qui explique le nombre d’études pharmaco-économiques visant à démontrer le bénéfice en termes d’économie de santé de ces traitements innovants.
Hôpital Bichat, APHP (Paris)
(1) The prevalence of severe asthma in specialist care –identifying eligible candidates for biological therapies. von Bulow A et al. PA632
(2) Mepolizumab improves activity limitation in severe eosinophilic asthma F. Albers. OA 4673
(3) Late Breaking Abstract - Efficacy and safety of tezepelumab in adults with severe asthma: A randomized phase 2 study. J. Corren OA3189
(4) Effect of tralokinumab on GINA control in severe, uncontrolled asthma. C. Brightling. PA4683
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