Une nouvelle voie d’administration

L’abatacept est une molécule de CTLA4 liée à un fragment Fc d’immunoglobuline. Cette molécule de fusion bloque les voies de costimulation nécessaires au dialogue entre les lymphocytes T et les cellules présentatrices de l’antigène (macrophages, lymphocytes B…) Cette coopération cellulaire est indispensable à l’activation de certaines voies du système immunitaire. L’abatacept est donc un immunosuppresseur sélectif qui a démontré son efficacité dans la polyarthrite rhumatoïde. Commercialisé depuis 2007, il est réservé à un usage hospitalier notamment en raison de son administration en perfusion dont le rythme de croisière est mensuel. Une forme sous-cutanée (SC) a été comparée à la forme intraveineuse dans un essai randomisé contrôlé de phase III. Il s’agissait de 1 457 PR actives en réponse inadéquate au methotrexate. Après une induction par perfusion, les patients recevaient soit de l’abatacept 125 mg en SC hebdomadaire soit la poursuite du traitement par perfusion (environ 10 mg/kg) à J15 puis toutes les 4 semaines. L’évaluation sur 6 mois a révélé des résultats parfaitement superposables dans les deux bras aussi bien en termes d’efficacité (ACR20) qu’en termes de tolérance confirmant ainsi la non-infériorité de la voie SC.

D’après M. Genovese et coll.