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Diagnostiquer l’hématurie microscopique

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Publié le 03/03/2023

En cas d’hématurie microscopique, le risque de cancer a été récemment précisé : il est de l’ordre de 3 % (1). Ainsi, les recommandations américaines (2), qui prévalent en Europe et en France, ont été révisées en 2020 dans l’objectif de réduire les évaluations inutiles, comme la cystoscopie, et les risques associés. Désormais, les explorations sont guidées par la stratification du risque individuel.

Chez les sujets à faible risque, renouveller l'ECBU à six mois avant explorations complémentaires
Crédit photo : Burger/Phanie

L’hématurie microscopique est définie par la présence de plus de 10 hématies/mm³ ou 10 000/ml. Elle est le premier point d’appel pour rechercher les carcinomes urothéliaux (vessie, voies excrétrices supérieures) et les cancers du rein. Sa prévalence chez les patients en bonne santé varie de 2,4 % à 31,1 % (3).

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