Des arguments pour l'électrostimulation

Les vomissements chroniques réfractaires au traitement médical, qu’ils soient liés à un diabète, à une chirurgie gastrique ou qu’ils soient idiopathiques, posent des problèmes difficiles de prise en charge. L’électrostimulation a été proposée pour ces patients souvent très gênés dans leur vie quotidienne. Deux électrodes sont fixées sur la partie distale de l'estomac et reliées à un boîtier dans l’épaisseur de l'abdomen. Mais la littérature restait pauvre et contradictoire sur l’efficacité de cette technique. Un essai multicentrique français, contrôlé en double aveugle, présenté par le Pr Philippe Ducrotté (Rouen) apporte des arguments rigoureux en faveur de l’électrostimulation. 172 patients, dont 72 diabétiques ont été implantés, puis suivis pendant une période « off » et une période « on » de 4 mois chacune.

Entre ces deux périodes, le score médian de vomissements est passé d’au moins un vomissement par semaine à un ou moins par mois. Au total, près d'un tiers des patients ont été améliorés, la moitié inchangés et 17 % aggravés. « Chez certains patients la stimulation a eu des effets spectaculaires avec une disparition complète des vomissements, a précisé le Pr Ducrotté. Cela tranche le débat. »