L’avancée

Serge Poiraudeau nous a quittés. Il laisse un vide immense… Il laisse aussi une œuvre, dont ce papier daté de mars, rayonnant dans un mois désormais bien sombre. (1). Il s’agit d’un papier de très haut niveau, comme Serge aimait à les lire, les méditer, les défendre, et surtout les produire. Un essai multicentrique, randomisé, en double insu, comparant l’effet d’une injection intradiscale d’acétate de prednisolone à celui d’un placebo, dans l’indication des lombalgies chroniques avec discopathie active, de type Modic 1.

Effet antalgique à un mois

Tout d’abord, la peinture des enjeux percute et la méthode est exemplaire. Une marque de fabrique. Les résultats sont là : un effet antalgique à un mois, en conditions stringentes. Il s’agit de la première démonstration non contestable de l’effet d’une corticothérapie intradiscale, dans une situation souvent vécue comme une impasse thérapeutique. Ce résultat impose l’idée d’une entité biomédicale, dans l’ensemble des lombalgies communes, démembré jusqu’alors par le filtre de ses traits psychosociaux.

Les lombalgies communes sont des affections organiques. Serge et son équipe nous montrent qu’il existe en leur sein, une forme invalidante, répondant à un profil pathogénique discovertébral particulier, légitimant la stratégie d’une approche non moins particulière. Il nous fait passer de l’intuition à l’entité, et de celle-ci au premier acte thérapeutique validé. La voie est ouverte. Il va falloir continuer…

Hôpital Lariboisière, Paris
(1) Nguyen C, Rannou F, Poiraudeau S et al. Intradiscal Glucocorticoid Injection for Patients With Chronic Low Back Pain Associated With Active Discopathy : A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2 017 Mar 21. doi : 10.7 326/M16-1700. [Epub ahead of print]