Vacciner en pédiatrie en 2016

1. Le nourrisson

• Diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP), coqueluche (Ca), Haemophilus influenzae b (Hib), Hépatite B (Hep B)

Schéma vaccinal : M2, M4, M11

− 2 injections à 2 et 4 mois de vie (M2, M4)

− 1 rappel à 11 mois (M11)

Rattrapage de la vaccination Hib des nourrissons et enfants non vaccinés : de 6 mois à 12 mois (2 doses + 1 rappel à 18 mois) ; de 1 à 5 ans (1 seule dose).

Rattrapage de la vaccination Hep B recommandée jusqu’à 15 ans révolu. Schéma en 3 doses (0, 1, 6) : 2 doses à 1 mois d’intervalle, rappel 6 mois après la 1ère dose. Schéma en 2 doses (0, 6) possible chez un adolescent de 11 à 15 ans si le risque d’infection VHB entre 2 doses est faible et la compliance assurée (seuls 2 vaccins ont l’AMM dans cette indication ENGERIX B® 20μg, GENEVAC B® Pasteur 20μg).

• Pneumocoque (PnC)

Schéma vaccinal : M2, M4, M11 avec vaccin conjugué 13-valent (VPC13)

− co-administration possible avec DTCaP, Hib et Hep B

Rattrapages par VPC13 chez le nourrisson non vacciné : nourrisson 7 à 11 mois (2 doses à 2 mois d’intervalle, rappel 1 an après) ; nourrisson de 12 à 23 mois (2 doses à au moins 2 mois d’intervalle).

• Rougeole, oreillons et rubéole (ROR)

Schéma vaccinal : M12, M16-18

− 1ère dose à 12 mois,

− 2e dose entre 16 et 18 mois

Nourrisson non vacciné devant voyager : vaccination possible de 6 à 11 mois par 1 dose de vaccin anti-rougeoleux monovalent suivie à 12 mois par la vaccination ROR selon le schéma vaccinal (M12, M16-18).

• Infections invasives à méningocoque C (MnC)

Schéma vaccinal : M12

− vaccination recommandée à 12 mois (M12)

− Co-administration possible avec la 1ère dose de ROR

Rattrapage recommandé jusqu’à l’âge de 24 ans

2. L’enfant

• Diphtérie, tétanos, coqueluche et poliomyélite : DTCaP

− rappel à 6 ans

3. L’adolescent

• Diphtérie, tétanos, coqueluche et poliomyélite : dTcaP

− rappel entre 11 et 13 ans avec un vaccin contenant des doses réduites d’anatoxine diphtérique (d) et d’antigènes coquelucheux (ca).

− co-administration possible avec une des doses de la vaccination HPV.

• Infections à papillomavirus humains (HPV) :

− vaccination recommandée chez la jeune fille entre 11 et 14 ans

− 2 doses à 6 mois d’intervalle

Rattrapage HPV : de 14 à 19 ans révolus, en 3 doses (0, 1,6 mois ou 0,2, 6 selon le vaccin)

• Varicelle

− vaccination recommandée de 12 à 18 ans si pas d’antécédent clinique de varicelle ou doute (un contrôle sérologique peut être pratiqué).

4. Populations à risques spécifiques

• Tuberculose (BCG intradermique)

− à la naissance si possible ou au cours du 1er mois de vie

− vaccination possible jusqu’à 15 ans

• Grippe

− de 6 mois à 8 ans : primovaccination (2 doses à 1 mois d’intervalle) puis rappel annuel (dose : 0, 25 ml jusqu’à 35 mois ; 0,5ml à partir de 3 ans)

− à partir de 9 ans : rappel annuel (1 dose de 0,5 ml)

• Hépatite A

− à partir de 1 an,

− 2 doses de 0,5ml, espacées de 6 à 12 mois.

• Hépatite B (nouveau-né de mère Ag HBs +)

− à la naissance : 1ère dose + immunoglobulines anti-HBs

− schéma en 3 doses (M0, M1, M6), sauf prématuré < 32 semaines ou < 2 kg (M0, M1, M2, M6)

• Fièvre jaune : enfant résidant ou voyageant en Guyane

− nourrisson de 9 à 24 mois (1 dose), rappel à partir de 6 ans (délai maximal 10 ans)

− enfant, adolescent : dose unique du vaccin reconstitué (le rappel de vaccination n’est plus nécessaire, sauf cas particuliers).

À retenir :

- Pour la transition ancien-nouveau calendrier vaccinal introduit en 2013, se référer au tableau 3.7a du BEH (1),

- En cas de retard dans le calendrier, le reprendre où il a été interrompu, tenir compte du nombre de doses manquantes et de l’âge,

- Toute consultation pédiatrique est l’occasion de vérifier les vaccinations.

(1) BEH hors-série, Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2016