Poursuivre la prévention de l’HPV

L’infection au papillomavirus (HPV) est responsable chaque année d’environ 3 000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus, mais aussi de 500 cancers de la vulve, 300 cancers du vagin et plus de 1 100 cancers de l’anus. Plus de 1 000 femmes meurent chaque année d’un cancer du col de l’utérus. La plupart (90 %) sont confrontées au papillomavirus au début de leur vie sexuelle et elles l’éliminent, dans 80 % des cas, avant l’âge de 30 ans.

Depuis plus de 10 ans, des vaccins anti-HPV efficaces sur les lésions précancéreuses sont disponibles en France, mais le taux de couverture vaccinale est l’un des plus bas d’Europe (mouvements anti-vaccins) : moins de 20 % de la population ciblée est actuellement vaccinée (contre 86 % au Royaume-Uni et 83 % au Danemark). La vaccination doit être pratiquée chez les filles de 11 à 14 ans, avec un rattrapage jusqu’à 19 ans révolus.

Le dépistage présente aussi ses limites. « Seules 60 % des femmes participent au dépistage du cancer du col par frottis (tous les 3 ans chez les femmes de 25 à 65 ans, qu’elles soient vaccinées ou non), mais avec une diminution de ce taux après 50 ans. De plus, la sensibilité de frottis est imparfaite (de l’ordre de 70 %) », a rappelé le Pr Jean Gondry (CHU d’Amiens).  

Il faudrait profiter de l’arrivée prochaine du vaccin nonavalent, plus efficace, pour parler aux jeunes filles. Le vaccin Gardasil 9, en plus des HPV 6/11/16 et 18 inclut cinq autres génotypes d’HPV : HPV 31, 33, 45, 52 et 58 ce qui lui confère une protection contre 90 % des cancers du col de l’utérus liés au HPV.

Les génotypes additionnels du vaccin nonavalent seraient à l’origine de plus de 6 200 lésions précancéreuses cervicales par an.

D’après la session « Place des vaccins anti-HPV aujourd’hui dans la prévention et le traitement des infections génitales à HPV »