Une attitude orientée vers la prévention

Des chercheurs ont démontré la corrélation existant entre la perte d’acuité auditive soudaine et les risques d’infarctus myocardique (1). La perte d’acuité auditive soudaine est définie une perte de plus de 30 dB d’acuité auditive sur 3 fréquences contiguës en moins de 3 jours. Ses causes potentielles incluent une infection virale, l’ingestion de substances ototoxiques, des maladies vasculaires ou auto-immunes. Pour leur étude, les chercheurs se sont appuyés sur une base de données nationale et ont passés en revue 44 830 patients répondant à leurs critères. L’analyse statistique a permis de conclure à une incidence plus forte d’infarctus du myocarde chez les patients ayant été atteints de PAAS. La tendance s’accélérant pour les hommes âgés de plus de 50 ans.

L’angioplastie préventive a sa place.

L’étude PRAMI montre les bénéfices de l’angioplastie préventive sur la morbi-mortalité après infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) (2). La morbi-mortalité s’est révélée significativement plus faible après angioplastie préventive. Sur les 465 sujets ayant un STEMI inclus pendant la période 2008-2013, dont 235 randomisés dans le groupe angioplastie préventive et 231 dans le groupe conventionnel, 21 événements sont survenus dans le premier et 53 dans le second au cours d’un suivi moyen de 23 mois. Cela se traduit respectivement par 9 et 23 événements pour 100 patients, avec un rapport des cotes (hazard ratio) de 0,35. Autrement dit encore, l’angioplastie préventive diminuait le risque d’événement de 65 %.

(1) Lin C. et al. Sudden Sensorineural hearing loss is correlated with increased risk of acute myocardial infarction: a population-based cohort study. Laryngoscope 2013; 123: 2254-2258

(2) Wald DS, Morris JK, Wald NJ, Chase AJ, Edwards RJ, Hughes LO, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1115–23.