On distingue ainsi 4 grands tableaux physiopathologiques en sachant qu’il existe des cofacteurs favorisants comme le tabagisme ou des facteurs génétiques.
- Maladie ulcéreuse gastro-duodénale liée à l’infection à Helicobacter pylori. La gastrite à H. pylori est asymptomatique et la maladie ulcéreuse complique moins de 1% des cas de gastrite, le plus souvent sous la forme d’un ulcère duodénal.
- UGD liés aux AINS. L’inhibition de la synthèse des prostaglandines gastro-duodénales par les AINS, y compris l’aspirine à faible dose, altère les mécanismes de défense de la muqueuse et favorise la survenue d’ulcères et de complications ulcéreuses, plus souvent gastriques que duodénaux
- UGD non liés à H. pylori, non médicamenteux.
Ils sont peu nombreux mais leur proportion est croissante du fait de la régression du nombre d’UGD liés à H. pylori. Ils affectent des sujets atteints de morbidités lourdes, notamment cardio-vasculaires ou rénales.
- Le syndrome de Zollinger-Ellison est exceptionnel, lié à une hypergastrinémie d’origine tumorale.
Mise au point
Le suivi des patients immunodéprimés en soins primaires
Etude et pratique
Mesure de la PA, la position du patient est importante
Cas clinique
Le papillome intracanalaire
Recommandations
Prise en charge des pneumonies aiguës communautaires