Fissure anale et chirurgie

• Il existe trois grands types d'indication opératoire :

- une douleur intense, intraitable, en rapport avec une fissure aiguë ;
- une dégradation de qualité de vie liée à une douleur plus modérée mais persistante, accompagnée de saignement et de suintement, en rapport avec une fissure chronique;
- les fissures compliquées d'une suppuration.

• La chirurgie fait alors appel soit à une fracture contrôlée du sphincter interne (sphinctérotomie latérale interne), soit à une excision des tissus (fissurectomie) recouverte ou non d'un lambeau de muqueuse anale (anoplastie).

• Les deux principaux effets secondaires de la chirurgie sont :

- l'échec avec une récidive à court ou moyen terme, observé dans 3 à 8 % des cas ;
- des troubles mineurs de la continence anale (perte inopinée d'un gaz ou suintement minime) qui peuvent s'observer quelle que soit la technique opératoire, mais plus souvent en cas de sphinctérotomie latérale interne.