GRIPPE : LE VACCIN TÉTRAVALENT CHEZ L’ENFANT

Au cœur de l’été, la HAS a publié une recommandation sur l’usage des vaccins antigrippaux chez les enfants,  dans le cadre notamment d’une mise à jour sur l’utilisation d’Influvac Tetra chez les 3 à 17 ans.

→ L’an dernier déjà, les vaccins tétravalents ont remplacé les vaccins trivalents. Cette substitution faisait suite à une directive de l’OMS de 2015 qui prônait l’adjonction d’une valence supplémentaire B permettant de protéger à la fois contre les souches Yamagata et Victoria. Tout ceci pour tenter de limiter le risque d’inefficacité, liée à une composition vaccinale en inadéquation avec les souches virales réellement circulantes.

→ Trois vaccins antigrippaux existent sur le marché en France. Fluarixtetra et Vaxigriptetra sont les seuls vaccins disposant à ce jour d’une AMM chez les enfants dès l’âge de six mois. Influvac Tetra dispose d'une AMM depuis 2017, réservée à la prévention de la grippe chez les adultes à partir de 18 ans. L’an dernier, il était toujours réservé à l’adulte, contraignant l’ANSM à alerter sur des erreurs de délivrance et d’injection.

→ Les choses sont désormais plus simples. La Commission technique des vaccinations de la HAS a pris en considération les données d'immunogénicité et de tolérance disponibles avec ce vaccin chez les enfants âgés de 3 à 17 ans et elle considère que le vaccin Influvac Tetra peut être utilisé selon son AMM, à partir de 3 ans, et dans le cadre de la stratégie vaccinale française vis-à-vis de la grippe saisonnière, consistant à éviter les formes graves et les décès. Cependant, la HAS « regrette l’absence de données disponibles à ce jour chez l’enfant âgé de moins de 3 ans avec Influvac Tetra, contrairement aux autres vaccins quadrivalents inactivés injectables, et souligne le risque de mésusage associé à cette différence. »

→ Les populations particulières (y compris les enfants à partir de l’âge de six mois) relevant de la vaccination antigrippale, sont celles atteintes des pathologies suivantes : les affections broncho-pulmonaires chroniques répondant aux critères de l’ALD (asthme et BPCO) ou susceptibles d’être aggravées ou décompensées par une affection grippale ; les insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives ; les dysplasies broncho-pulmonaires ; la mucoviscidose ; les cardiopathies congénitales cyanogènes ; les insuffisances cardiaques,  valvulopathies et troubles du rythme graves ; les formes graves des affections neurologiques et musculaires ; les néphropathies chroniques et syndromes néphrotiques ; certaines drépanocytoses ; les diabètes de type 1 et 2 ; les déficits immunitaires ; les infections VIH  ; les maladies hépatiques chroniques ; l’obésité. Le fait de séjourner dans un établissement médico-social relève aussi de la vaccination. De même, l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave.

1- https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-07/recommanda…