Dépister le colon par imagerie ?

Le coloscanner pourrait-il remplacer la coloscopie pour le dépistage du cancer colorectal (CCR) ? Il s’agit d’une technique non invasive, qui a fait ses preuves, bien acceptée par les patients et qui se révèle performante pour le dépistage individuel du CCR.

Certes la coloscopie, a l’intérêt de pouvoir proposer, en seul acte, le diagnostic et le traitement des polypes, mais c’est une technique onéreuse, nécessitant une anesthésie générale, qui reste opérateur-dépendante, parfois de réalisation incomplète et qui n’est pas exempte de complications (2 hémorragies sur 1 000 et 0,5 perforation sur 1 000). Il y aurait donc une place pour le coloscanner, examen de référence en imagerie à condition d’une formation spécifique.

Celui-ci a fait ses preuves dans de nombreuses études et on sait maintenant qu’il a les mêmes performances que la coloscopie pour le dépistage de l’adénome de 10 mm ou plus. Quant aux polypes infracentimétriques, en dessous de 5 mm ils n’ont pas de signification clinique et, entre 6 et 10 mm, ils sont rarement cancéreux, un risque qui semble inférieur à celui de l’exérèse d’un polype.