Bénéfice du dispositif WATCHMAN

Selon le registre LAAO (Left atrial appendage occlusion), la fermeture de l’appendice auriculaire gauche (AAG) par voie transcutanée avec le dispositif WATCHMAN réduirait les accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les patients atteints de fibrillation atriale les plus âgés et à risque élevé d’AVC ischémique ou hémorragique, avec contre-indication au traitement anticoagulant curatif au long cours.

Les 36 681 patients traités avec le dispositif WATCHMAN entre 2016 et 2018 étaient à haut risque d’AVC : âge moyen de 76 ans, 25 % d’antécédent d’AVC, près de 70 % d’hémorragies cliniquement significatives. Le CHADS-VASC moyen était de 4,8 et le HAS BLED de 3. À un an, 1,53 % des patients ont eu un AVC ischémique, soit un taux 77 % plus bas que celui prédit par le score CHA2DS2-VASc (6,6 %). Le nombre de décès (8,3 %), d’embolies systémiques (0,7 %) et de saignements majeurs (6,2 %), la majorité survenant dans les 45 jours suivant la procédure, était celui attendu dans cette population atteinte de nombreuses comorbidités.