Augmenter la durée de surveillance après contact ?

En pratique, le suivi médical des sujets contacts de la tuberculose d’un an, selon les recommandations. Une étude s’est penchée sur l’évolution du risque à plus long terme.

Entre 2000 et 2011, à Taïwan (zone d’endémie tuberculeuse), les sujets-contacts de patients tuberculeux ont été appariés à des sujets contrôles. Ils ont été régulièrement suivis chaque année, pendant 5 ans en ce qui concerne le développement d’une tuberculose maladie avec le calcul de l’incidence annuelle. Les facteurs de risque associés au développement de l’infection ont également été analysés.

Un total de 8 659 sujets contacts et 35 636 sujets témoins ont été inclus pour l’analyse. L’incidence moyenne annuelle de tuberculose était de 312,8 cas chez les sujets contacts, versus 72,2 cas pour les sujets contrôles, pour 100 000 patients-année (RR = 4,39 ; IC95 [3,15-6,12]). Le taux d’incidence annuelle était significativement plus élevé la première année suivant l’exposition (RR = 12,3 ; IC95 [6,73-22,48]) et la troisième année (RR = 4,10 ; IC95 [1,16-3,27]). Les facteurs de risque indépendants de la progression vers une tuberculose maladie sont l’âge supérieur à 65 ans (RR = 2,15 ; IC95 [1,22-3,81]), le sexe masculin (RR = 1,74 ; IC95 [1,07-2,81]), l’existence d’une BPCO (RR = 1,95 ; IC95 [1,16-3,27]), la présence d’une maladie auto-immune (RR = 2,60 ; IC95 [1,40-4,81]) ou d’une cirrhose hépatique (RR = 2,61 ; IC95 [1,03-6,65]). La coexistence de deux ou plus de ces facteurs de risque augmente significativement le risque de développer une tuberculose maladie (p < 0,001).

Feng J et al. What is the optimal follw-up period for TB contacts –experience from a population-based study in a TB-endemic area. Abstract 1948