Implantation du premier larynx artificiel

Pour la première fois au monde, une équipe, celle du Pr Christian Debry au CHU de Strasbourg a implanté un larynx artificiel chez un patient opéré d’un carcinome ORL. Ce dispositif inerte composé d’une association de titane solide et poreux a permis au patient de rétablir sa continuité aérienne, en clair de respirer par voie haute et non par l’orifice de trachéotomie, et de se restaurer normalement. Ainsi les fonctions dévolues au larynx ont été rétablies : la respiration, la déglutition, et à terme la phonation.

La principale difficulté dans le remplacement du larynx est de synchroniser les fonctions de déglutition, de respiration « deux fonctions antinomiques » comme le souligne le Pr Debry.

Deux parties.

Le dispositif développé en collaboration avec l’Inserm est la première alternative à l’orifice de trachéotomie obligatoire depuis le début des premières trachéotomies. Le dispositif est constitué de 2 parties : l’une inamovible, une bague trachéale en titane posée lors de la laryngectomie et capable de s’intégrer avec les tissus environnants assurant le lien entre la base de la langue et la trachée restante, l’autre amovible consistant en un système complexe de valves mis en place quelques semaines plus tard par voie buccale.

Chez ce premier patient implanté, qui a du être explanté en raison de la fragilité de son état général et de problèmes pulmonaires, les résultats fonctionnels à 1 an ont toutefois montré que l’implantation est réalisable. Cinq patients au total ont été implantés à Strasbourg « l’étape de faisabilité est franchie mais de nombreux développements restent à faire avant de le proposer en routine dans le cancer du larynx. Une deuxième génération pour le système de valves est déjà mise au point et prête pour l’implantation ».