Dépistage individuel du CBP, ce qui dit le consensus d'experts de 2021

Par

Publié le 21/03/2022

Article réservé aux abonnés

Alors que l’intérêt du dépistage individuel du cancer du poumon reste très débattu, en l’état actuel des connaissances, l’Intergroupe francophone d’oncologie thoracique, la Société de pneumologie de langue française et la Société d’imagerie thoracique ont pris les devants en publiant en 2021 un consensus qui plaide pour ce dépistage et en précise les modalités. Selon ce document :

> Un dépistage individuel du CBP doit être proposé, après information et en l’absence de critères d’exclusion, à partir de 50 ans chez les fumeurs sevrés depuis moins de 10 ans et ayant fumé plus de 15 cigarettes/j pendant 25 ans ou plus de 10/j pendant plus de 30 ans. L’âge limite d’entrée dans le dépistage est fixé à 74 ans. En option, les individus éligibles selon les critères ci-dessus mais sevrés depuis 10 à 15 ans sont aussi éligibles.

Les personnes aux antécédents de cancer, présentant des signes cliniques évocateurs de cancer, ayant bénéficié récemment d’un scanner thoracique pour une autre cause ou atteints de comorbidités sévères contre-indiquant les explorations thoraciques invasives sont inéligibles.

> Le dépistage du CBP est conduit avec un examen tomodensitométrique thoracique à faible dose d’irradiation réalisé sans produit de contraste iodé avec mesure volumétrique des anomalies.

> Il peut être poursuivi pour une période minimale d’au moins 5,5 à 10 ans.

> Dans l’état actuel des connaissances et en l’absence de personnalisation du risque, il est recommandé de ne pas dépasser un intervalle de 2 ans entre deux examens.

Dans l’attente d’études spécifiques, « il semble raisonnable de proposer deux scanners espacés de 1 an puis un examen bisannuel chez les sujets ayant les deux premiers examens négatifs en l’absence d’autres facteurs de risque de CBP que le tabac ». Le rythme restera annuel en présence de facteurs de risque et/ou d’examens antérieurs avec un résultat intermédiaire.

> En cas de nodule solide, si le volume est < 50 mm³, le dépistage est considéré comme négatif ; s’il est ≥ 500 mm3, il est jugé positif. Dans les situations intermédiaires, un scanner est recommandé à 3 mois. Si le temps de doublement est > 400 jours, le test est estimé négatif. S’il est < 400 jours, le test est considéré comme positif.