Endocuff Vision en routine ?

Pour améliorer le taux de détection des adénomes (TDA) en coloscopie, de nouveaux dispositifs ont été développés. Mais leur impact en pratique de routine reste mal évalué, avec des résultats parfois discordants dans les essais portant souvent sur des effectifs limités.

L’étude prospective randomisée en cross-over en sous-groupes, dont les résultats sont présentés lors du congrès (1), est beaucoup plus vaste : 2058 patients inclus, chez lesquels les auteurs ont comparé la coloscopie assistée par Endocuff Vision (ECV) à la coloscopie standard. Pour ce faire, deux équipes de 11 endoscopistes ont été constituées, avec un équilibre sur les critères TDA basal, sexe et volume d’activité. Parallèlement, trois « types de détecteurs » ont été déterminés en fonction de leur TDA basal (calculé sur les deux années précédentes) : « haut » > 31, « moyen » de 27 à 31 et « faible » < 27. Les deux groupes de patients ont été tirés au sort, avec un switch à la moitié des inclusions.

Globalement, le recours à la coloscopie assistée par ECV s’accompagne d’une augmentation de 9,8 % du TDA (39,2 % versus 29,4 %, p < 0,001). Dans l’étude de sous-groupes portant sur les différents types de détecteurs, une augmentation est observée dans tous les groupes mais n’est significative que dans le sous-groupe des « hauts détecteurs » (46 % versus 32 %, p < 0,001). L’augmentation est à la limite de la significativité dans le groupe « détecteurs moyens » (42 % versus 30 %, p = 0,055) et non significative dans le groupe « faibles détecteurs » (31 % versus 26 %, p = 0,38).

L’impact positif de l’ECV sur la détection des polypes a été observé dans tous les secteurs du côlon, exception faite du rectum. L’ECV n’a en revanche pas apporté de bénéfice sur le taux de détection des polypes festonnés (12,5 % versus 11,9 %, p = 0,64).

Cette étude confirme l’intérêt de l’ECV, avec une augmentation importante d’environ 10 % du TDA, qui doit faire poser la question de son utilisation systématique en coloscopie de routine.

(1) D’après Karsenti D et al. Clinique Paris-Bercy, Charenton-le-Pont.