L’espoir des nouveaux antituberculeux

La tuberculose reste la principale cause de mortalité due à une maladie infectieuse dans le monde, provoquant 1,7 million de décès chaque année. Si l’on veut atteindre l’objectif de l’OMS, c’est-à-dire l’éradiquer partout d’ici à 2050, il est nécessaire de mettre à disposition des patients atteints de souches multirésistantes de nouveaux traitements.

Deux nouvelles molécules sont aujourd’hui disponibles : la bédaquiline (Sirturo, approuvée par la FDA en 2012) et le délamanid (Deltyba, approuvé par l’EMA en 2013). Leur utilisation est recommandée dans des conditions spécifiques pour les adultes atteints de souches résistantes, voire ultra-résistantes : pendant six mois au maximum, aux doses recommandées, ajoutés à un traitement de fond optimisé, sous surveillance clinique adéquate (en particulier pour l’intervalle QT). Le délamanid est recommandé chez les enfants de 6 ans et plus.

Les autorités sanitaires insistent sur l’importance de la signature d’un consentement éclairé, de la mise en place de mesures de pharmacovigilance et de la surveillance du QT. « Cependant, les études récentes ont montré que la bédaquiline et le délamanid sont efficaces et bien tolérés, mieux que ce que l’on pensait auparavant : on recense moins de 1 % d’interruption de traitement par bédaquiline pour un allongement de QT », s’est réjoui le Dr Giovanni Batista Migliori (Tradate, Italie). En Europe, le taux de succès du traitement par bédaquiline est élevé (77 %), mais il existe de grandes variations régionales.

D’après la communication du Dr Giovanni Batista Migliori (Italie), « Anti-tuberculosis drugs : what is new ? », lors de la session commune ERS-SPLF