Quelle est l’incidence des fractures vertébrales ?

Fréquente dans les spondyloarthrites axiales, l'ostéoporose est classiquement associée à un risque de fracture vertébrale élevée, jusqu'à 30 %, alors même qu'il s'agit d'une population souvent jeune et masculine. La cohorte DESIR a inclus plus de 700 patients de 18 à 50 ans présentant des lombalgies inflammatoires évocatrices de spondyloarthrite évoluant depuis plus de 3 mois et moins de 3 ans. Au total 432 patients ont pu être analysés par des radiographies réalisées à l'inclusion et à 5 ans. La prévalence de fracture vertébrale selon les critères de Genant était de 3 %, essentiellement de grade I et à l'étage thoracique. L'incidence à 5 ans était de 1,15 % seulement. La moitié des patients ayant eu une fracture vertébrale incidente avait une densité minérale osseuse basse. Ces résultats discordants avec les données déjà publiées pouvaient s'expliquer, selon les auteurs, par une confusion possible dans la littérature entre déformation vertébrale et fracture vertébrale.