De nouvelles et solides démonstrations histomorphométriques

LE Pr J.-Y REGINSTER (Liège, Belgique) a rappelé les résultats des suivis à 10 ans des études SOTI et TROPOS qui avaient montré une diminution significative de l’incidence des différents types de fractures ostéoporotiques, à 5 ans, quel que soit l’âge des patientes. Le suivi de 233 patients pendant 10 ans, en ouvert, montre que le ranelate de stontium maintient son efficacité fracturaire, avec une incidence similaire des fractures vertébrales pendant les 5 ans et les 5 ans de suivi en ouvert (alors même que le risque fracturaire augmente naturellement, avec le vieillissement)

La plus grande étude histomorphométrique.

Mais l’événement du congrès a été la présentation par le Pr P. Chavassieux (Lyon) d’une étude multicentrique, portant sur 268 patients, ayant comparé les effets histomorphométriques du ranelate de stontium (2 g/j) et de l’alendronate (70 mg/semaine). Les effets étaient mesurés grâce à la méthode la plus fiable (mais invasive) la comparaison, chez chaque patiente, d’une biopsie effectuée à l’inclusion et après 6 ou 12 mois de traitement. Le critère principal était les surfaces de minéralisation exprimées en pourcentage des surfaces osseuses (MS/BS), les taux de formation osseuse (BFR) et d’apposition minérale (MAR) étant également mesurés.

Sur 268 patientes, 179 ont été traités par stontium et 89 par alendronate. Dans le premier groupe la seconde biopsie a été pratiquée à 6 mois dans 90 cas et à 12 mois ; dans le second. Les nombres étaient respectivement, de 43 et de 46.

À 6 mois, le rapport MS/BS était de 2,94 +- 3,73 % sous ranelate de stontium contre 0,20 +-0,29 % sous alendronate, soit une différence de 2,73 % (p< 0,001). À 12 mois la différence augmente et passe à 4,65 % (p< 0,001) : 4,91 +-4,15 % contre 0,28 +- 0,57 %.

Le BFR évolue de façon similaire : 0,021 + - 0,024 et 0,033 + - 0,027 mm3/mm2/jour à 6 et 12 mois, sous ranelate de stontium, contre 0,003 +-0,003 mm3/mm2/jour sous alendronate, à 6 comme à 12 mois (p< 0,001 à 6 et 12 mois).

Enfin, le MAR est également significativement plus élevé avec le ranelate de stontium à 6 mois (p =0,003) et à 12 mois (p =0,009).

Ainsi, conclut le Pr Chavassieux, il est confirmé que l’ostéoformation est significativement plus élevée sous ranelate de stontium, cela dès le 6e mois, ce phénomène s’amplifiant entre 6 mois et un an.