Grippe et Covid : la HAS prône les tests multiplex à l'hôpital

Avec le retour des infections respiratoires hivernales, la Haute Autorité de santé (HAS) donne aux professionnels de santé les clés d’un dépistage pertinent des virus hivernaux et du SARS-CoV-2 pour la prise en charge des patients et leur isolement éventuel, dans un avis publié le 21 octobre.

La recherche d’un ou plusieurs virus des infections respiratoires hivernales (dont la grippe), combinée à la recherche du SARS-CoV-2, est ainsi recommandée chez les patients symptomatiques hospitalisés ou arrivant aux urgences, résidant en EHPAD et les jeunes enfants. Pour les autres, seul un test de détection du SARS-CoV-2 est indiqué.

Isolement adapté

À l’hôpital, « il est important d’identifier spécifiquement le virus en cause pour isoler correctement le patient et entreprendre la prise en charge la plus adaptée », souligne la HAS, qui recommande un test RT-PCR de tous les virus responsable d’infections virales hivernales (dont le SARS-CoV-2) dès l’arrivée à l’hôpital (test multiplex ou a minima deux tests unitaires ou test duplex grippe-SARS-CoV-2). « Un test antigénique SARS-CoV-2 peut également être utilisé aux urgences », est-il également rappelé.

Dans les établissements du secteur médico-social ou les EHPAD, un test antigénique ou RT-PCR pour la recherche du SARS-CoV-2 et un test RT-PCR pour la recherche de la grippe sont recommandés pour tous les adultes avec des symptômes évocateurs de ces pathologies.

Éviter les antibiothérapies inutiles chez les enfants

Chez les enfants, afin d’éviter des antibiothérapies inutiles, un test est recommandé en cas d’infection respiratoire. Le recours aux tests antigéniques de détection de la grippe peut être envisagé car leur charge virale est plus élevée que celle observée chez l’adulte, « même en cas de symptômes légers », précise la HAS.

À l’hôpital, des tests RT-PCR sont indiqués pour tous les virus respiratoires suspectés, « avec une attention particulière à porter sur le virus respiratoire syncytial (VRS) responsable de la bronchiolite ». En ville ou en structure médico-sociale, c’est la recherche du SARS-CoV-2 et des virus grippaux par test antigénique qui est préconisé pour les enfants symptomatiques.

La HAS rappelle enfin que les recherches de virus grippaux « ne doivent avoir lieu qu'au cours de la période épidémique de grippe saisonnière, telle que définie par Santé publique France ».