L’asthme s’aggrave chez 30 % des femmes asthmatiques avant les règles. Un traitement hormonal peut améliorer la symptomatologie de cet asthme prémenstruel. Anticiper, moduler le traitement de fond limite l’exacerbation liée aux règles. Notons que la contraception orale n’aggrave pas l’asthme.
La grossesse déstabilise (1/3 cas), améliore (1/3 cas) ou ne modifie pas l’asthme. Cet effet est un facteur prédictif important qui se répète d’une grossesse à l’autre. Si l’asthme a été déstabilisé lors d’une précédente grossesse, ne surtout pas diminuer les traitements de fond. Ils ont un bon rapport bénéfice/risque pendant la grossesse et une maladie stable évite l’hypoxie fœtale. Anticiper la grossesse chez une femme en âge de procréer en débutant l’éducation thérapeutique : elle s’inquiète de la toxicité des médicaments (cf. www.lecrat.org) mais sous-estime le risque d’hypoxies répétées sur le fœtus.
L’asthme post-ménopausique n’est pas rare. La ménopause peut dégrader la fonction ventilatoire et accélérer le déclin du VEMS. L’éventuelle responsabilité des THS est controversée.
Des particularités féminines
Chez la femme certaines particularités doivent faire penser à l’asthme. Une toux qui persiste (+/- sifflement) après un épisode infectieux viral peut être une hyperréactivité bronchique. Un asthme mal contrôlé chez une femme ? Rechercher si elle est exposée aux irritants (produits ménagers, professionnels), une telle exposition est un facteur de risque établi de la maladie chez la femme.
Enfin il faut rappeler que l’asthme ne contre-indique pas le sport (avec bronchodilatateur d’action courte avant et/ou après l’exercice) même si l’adolescente asthmatique se fait souvent dispenser de sport... Le traitement est médicamenteux et musculaire : le déconditionnement à l’effort génère un inconfort et une dyspnée chez l’asthmatique…
D’après un entretien avec le Pr Chantal Raherison-Semjen, Service des Maladies Respiratoires, Pole Cardio-Thoracique, CHU Bordeaux
Article précédent
La France plutôt bonne élève
Un risque d’AVC chez la femme
C’est aussi le rôle des médecins
Le cancer n’est pas la seule situation à risque
Chez la femme aussi
La prévention primaire passe par l’acquisition et l’entretien du capital osseux
Féminin et non tabagique
Un juste équilibre à préserver
Pr Israël Nisand : « Je n’imagine pas une régression du droit à l’IVG mais un défaut de moyens pour les réaliser »
Dépistage et vaccination doivent encore être améliorés
Vers une prise en charge globale
Pourquoi pas l’autoconservation d’ovocytes pour raison sociétale?
Femme de 35-40 ans, fumeuse et fatiguée
La France plutôt bonne élève
L’influence des hormones
CCAM technique : des trous dans la raquette des revalorisations
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024